第251章 奶酪 (1 / 2)
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张林正在安排方小云的急诊手术,电脑HIS系统下医嘱,手术审核,通知手术室,联系黄佳慧准备器械。
黄佳慧公司主要产品是运动医学领域,但是为了配合杨平的手术,黄佳才申请代理了几家创伤、脊柱和关节的耗材,以补齐产品线。
杨平叮嘱张林,让苏宜璇准备普外科的胆道镜,配软镜,术中要用,张林也不知道要普外科的设备干什么,也不敢多问。
方小云需要做胸椎前路手术,开胸进入第9胸椎的前面,切除被结核侵犯的第9胸椎椎体,清除椎管里的压迫物质。
第4胸椎到第9胸椎是危险区域,脊髓的血液供应脆弱,血运容易受到破坏,一旦被破坏血运,容易引起脊髓的缺血坏死变性,不但截瘫恢复不了,还会加重,而且是永久性的。
在系统空间里,杨平经过大量的解剖培训,也经过大量的脊柱创伤手术培训,但是没有做过脊柱结核的手术。
凭借脊柱创伤手术的经验,拿下这个手术很轻松,但为了稳妥起见,杨平还是到系统空间,购买了三百例脊柱结核手术,进行专项的培训,尤其第4胸椎到第9胸椎的手术,清除压迫物质的时候,做到尽量不干扰脊髓的供血。
现在手里握着几十万的积分,只要不是动不动就模拟手术,这笔积分,可以应付很久。
治疗脊柱结核,有些医院用微创的方法,比如301医院的一位教授,在微创方面积累了丰富的经验。
他认为,脊柱结核可以用内科的思路来治疗,具体方法是用CT定位穿刺,将抗结核的药物注入到感染的部位,进行局部的抗结核治疗,再配合全身抗结核治疗,直到治愈。
这个方法在学术会上曾经引起尖锐的讨论,但是不可否认,这位教授开辟了一个新的思路,至少对某些不是很严重的病例效果非常好。
方小云不能使用这种微创方法,只能开刀,因为她已经并发截瘫,截瘫的原因是脊髓受到脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨混合物的压迫。
必须做开放手术,直接清除椎管里的压迫物质,彻底解除脊髓的压迫,让脊髓神经尽快获得恢复。这才符合脊柱外科的三大原则--减压、稳定、矫形!
综合骨科有自己的独立手术室,这让手术的安排非常方便,只要的病人的病情允许,随时可以手术。
不到半个小时,一切准备就绪,苏宜璇和周灿准备了手术器械,黄佳慧的脊柱前路钢板已经到位,灭菌好的,随时可以用,用完补缺。
杨平的团队进步很快,第一助手宋子墨拥有极高的天赋,对外科充满激情,坚定不移地努力做最优秀的外科医生。
现在的他,作为杨平的助手,挑战高桥佐佐木也不落下风,学术会的那台手术,在高桥陷入困境无法推进的时候,他居然还可以处理十根血管。
显微外科方面,虽然跟杨平差距很大,但是比起别人,他已经是一座不可翻越的高峰了,以现在的水平,将初生老鼠的尾巴切成无数段,让宋子墨来吻合血管,照样血运通畅,而且还可以双手悬空操作完成。
关节镜、胸腔镜、腹腔镜、椎间孔镜都无比熟练,开放手术就更不用说了,在杨平的指导下,解剖的熟练也绝非一般人能比。
如果有人想挑战杨平,首先要翻过宋子墨这座山,可是这座山,很不好翻。
小五张林的金钩银钩地位一直没有分清,两人不相上下,难分仲伯,但是不否认,他们是最佳的二助,三助。
麻醉师梁胖子,对麻醉的热情跟美食一样,他自始至终很享受自己的角色。
护士苏宜璇不用说了,杨平最默契的搭档,天成的默契,让每一台手术的配合完美无瑕。
周灿是最好的巡回护士,如果上台,也是一个优秀的器械护士。
最重要的是,他们经历一次又一次的大战,尤其拿下高桥没有拿下的手术,团队的信心大增,他们坚信自己是世界上最优秀的团队。
方小云的重要影像检查片子,挂在阅片灯上,方便手术医生随时察看,电子屏幕上也有影像图片,稍微抬头即可看见。
气管插管全麻,取90度左侧卧位,右上肢上抬,放在托手架上,肩胛骨于胸壁外旋,这样方便显露第第5、6肋间。
体位对手术非常重要,良好的体位可以显露充分,不当或错误的体位让显露变得困难,甚至无法显露。
方小云的嘴里插着气管导管,连接到麻醉机,头架放在她头部的上方,双眼被保护贴贴合在闭合位,全身各个骨突的部位,比如骶尾部,被硅胶保护垫保护,以免因为压迫造成缺血坏死,右侧上胸部腋部也垫好了薄枕,使腋动脉、腋静脉和臂丛神经得到良好的保护。
周灿检查方小云的上肢有没有无色泽或者变紫,有没有静脉充血现象,桡动脉搏动是否正常,确定没有问题,宋子墨消毒铺单,一切准备就绪,杨平穿手术衣戴手套,上台。
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神圣的术前核对,这不仅是为了防止手术部位和方式出错,更重要的是一种仪式,表示手术团队的认真和全力以赴。
“姓名、性别、年龄、住院号、体位、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术关注点,麻醉关注点---”
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